Die erwachsenen Bullen tragen im Spätsommer und Herbst ein mächtig entwickeltes, meist schaufelförmiges Geweih, das bis zu 200 cm Spannweite erreichen und 20 - 40 kg schwer werden kann. Die Größe des Geweihs nimmt wie die Körpergröße von Norden nach Süden ab.
Elchkühe haben anderes zu tun, als Auswüchse am Kopf zu produzieren, sie tragen kein Geweih.
Die Form des Geweihs variiert von Tier zu Tier. Es werden vier Grundformen unterschieden: 1. reine Stangengeweihe, 2. Stanglergeweihe, schmale Schaufeln mit langen Unterschaufelnaben, 3. Schaufelgeweihe mit deutlicher Unterscheidung von Vor- und Hinterschaufeln und 4. Schaufelgeweihe ohne Vorschaufeln.
Zwischen allen Grundformen kommen Übergänge vor, auch können an demselben Geweih zwei verschiedene Grundformen vertreten sein. Die Zwischenformen sind äußerst vielfältig.
